【科普】“术后便秘”好痛苦！别着急，6招教你科学调理

想象一下，你刚刚经历了人生中一场重要的手术，身体正在慢慢恢复，满心期待着能够重新拥抱生活的美好。然而，就在这个关键时刻，一个不速之客——术后便秘，悄悄地找上了门。它像是一段不和谐的旋律，在你的康复乐章中突然响起，让你倍感困扰。

别担心，你并不孤单。术后便秘是许多患者在康复过程中都会遇到的“小插曲”。它虽然让人烦恼，但并非无解之谜。今天，就让我们一起揭开术后便秘的神秘面纱，看看这个“小插曲”究竟是如何产生的，以及我们该如何应对它，让康复之路重新变得顺畅无阻。

术后便秘是指患者在手术后恢复饮食3天后仍未排便的现象，尤其在术后1至5天内最为常见。这不仅延长了患者的住院时间，还可能对患者的精神和身体造成双重影响。但这个并不是不能解决的，一起来了解吧！

术后便秘的常见原因

1、卧床时间长，活动减少

手术后，患者通常需要卧床休息，尤其是经历了重大手术的患者。长时间卧床导致全身代谢降低，运动量不足，流向肠道的血液循环减少，肠道功能恢复不及时，肠蠕动减弱，从而形成便秘。

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2、饮食结构改变

术后患者的饮食方式及结构常发生变化。由于术前长时间禁食，术后未及时恢复饮食，或食物中纤维素摄入不足，不能对胃肠道产生有效的刺激，导致胃-结肠反射减弱及肠内压不足，排便反射也随之减弱，引发便秘。

3、排便习惯、姿势与环境的改变

多数人对床上排便不习惯，常有意抑制排便，导致大便干结。约90.5%的便秘患者因不适应床上排便而尽量不排便，使直肠渐渐失去对粪便压力刺激的敏感性，增加了排便困难。

4、手术创伤、麻醉药物及镇痛方式

手术创伤和麻醉药物都可能影响术后消化功能，抑制胃肠功能，导致植物神经功能紊乱，胃肠活动能力减弱。不同的麻醉方式下，患者便秘的发生率也不同，全麻患者便秘发生率最高。

5、心理应激反应

患者对疾病和手术的认识及心理准备不足，易产生紧张、焦虑、恐惧等情绪。这些情绪会导致交感神经兴奋，抑制迷走神经，使肠蠕动减慢，从而引发便秘。

术后便秘的主要症状包括

1、便意少，排便次数减少；

2、排便艰难、费力；

3、排便不畅，大便干结、硬便，排便不净感；

4、腹部不适、食欲下降、肚子变大、口苦口臭、长斑长痘等；

5、部分慢性便秘患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理异常，这些可能相互形成恶性循环，导致病情持续恶化。

术后便秘的预防和应对措施

1、饮食调整

（1）增加膳食纤维：术后患者应在医生指导下逐步恢复正常饮食，并注重增加膳食纤维的摄入。膳食纤维可以增加粪便的体积和重量，刺激肠道蠕动，从而预防便秘。建议多食用富含纤维的蔬菜（如南瓜、西红柿、胡萝卜、土豆等）、水果（如苹果、香蕉等）、豆类（如红豆、绿豆等）和谷类（如糙米、红薯、玉米等）。

（3）避免精细饮食：术后饮食应避免过于精细，适当增加粗粮和杂粮的摄入，如玉米、燕麦等，这些食物有助于增加粪便的含水量和体积。

2、适当运动

（1）早期活动：术后患者应在医生指导下尽早下床活动，以促进肠道蠕动和血液循环。即使不能下床，也应在床上进行适量的伸展和翻身运动。

（2）按摩：定时按摩腹部，沿着结肠自右向左做顺时针环形按摩，每天3-4次，每次5-10分钟，或在排便前20分钟进行。此方法有助于促进胃肠道蠕动和血液循环，进而缓解术后引起的腹胀及便秘等症状。

3、排便习惯培养

（1）术前宣教：术前训练患者在床上排便的习惯。

（2）定时排便：鼓励患者术后养成定时排便的习惯，即使无便意，也可坚持每日蹲厕5-10分钟，以刺激肠道蠕动。

（3）排便环境：在患者病情允许的情况下，尽量采用蹲姿或坐姿排便，并创造良好的排便环境，避免有意识地抑制排便。

4、中医治疗

（1）穴位按摩：根据中医理论，通过按摩特定穴位可以刺激肠道蠕动，缓解便秘。常用的穴位包括支沟、中脘、天枢、气海和足三里等。按摩时，用拇指指腹垂直着力于穴位向下按压，由轻到重，待患者出现酸麻感时再持续按压3分钟。

（2）穴位贴敷：采用中药贴敷于特定穴位，如神阙穴，以达到健脾消食、行气导滞的效果。常用的中药有大黄等，这些草药能够改善肠道功能，促进排便。

（3）耳穴压豆：中医学认为，耳朵是人体十二条经络经过、会合和终止的地方。通过刺激耳廓上的特定穴位，如耳尖、大肠等，可以达到预防和治疗便秘的效果。这种方法简单易行，且副作用小。

（4）中药调理：中医师会根据患者的体质和病情，开具个性化的中药处方。这些中药通常包括黄连、枳实等药材，具有健脾消食、行气导滞的功效。服用中药时，应遵循医嘱，按时按量服用。

5、心理支持

术后患者常因担心伤口疼痛、排便困难等问题而产生焦虑情绪。这些情绪会抑制肠道蠕动，加重便秘症状。因此，医护人员应术前向患者详细解释术后可能出现的便秘情况，以及预防措施和应对方法，减轻患者的焦虑和紧张情绪。要给予患者充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻术后心理压力。

6、药物治疗：

若上述措施未能有效缓解便秘，可考虑药物治疗。开塞露是一种常用通便药物，安全性高，可反复多次使用。石腊油或乳果糖等润滑剂能有效润滑肠道，妨碍水分吸收，适用于顽固性便秘患者。

综上所述，术后便秘是一个常见的术后并发症，但通过合理的饮食安排、适当的运动、改变排便习惯及环境、腹部按摩、心理护理和药物治疗等措施，大多数患者的便秘症状可以得到有效缓解。同时，通过饮食调整、适当运动、排便习惯培养、中医治疗和心理支持等预防措施，可以降低术后便秘的发生率，促进患者的早日康复。

参考文献

[2]周青,韩秀珍,商竞宇,等.功能性便秘中医治未病干预指南[J].江苏中医药,2024,56(07):47-50.DOI:10.19844/j.cnki.1672-397X.2024.07.013.

作者： 张茵 广东省中医院脊柱微创科

编辑：陈佳

发布于：北京市